في ما يلي عدد من قضايا الشكاوى المرفوعة مؤخراً إلى برنامج تسوية منازعات العملاء، والقرارات الصادرة عن المحكّمين المستقلّين المعيّنين من قبل هيئة التنظيم.

رفض مطالبة تتعلّق بتأمين على السفر

الشكوى: عمدت إحدى شركات التأمين إلى رفض مطالبة تقدّم بها العميل وترتبط بتأمين السفر بحجة أن وجهة السفر غير مشمولة بوثيقة التأمين.

النتائج: خلص المحكم المستقل إلى وجوب تغطية المطالبة بموجب بنود وثيقة التأمين. وطُلب من الشركة التعويض لحامل وثيقة التأمين عن إلغاء الرحلة وعدم التعامل مع طلبه بشكل مناسب.

التخلّف عن سداد أحد أقساط التأمين

الشكوى: بعد أن غادرت صاحبة الشكوى قطر لتقيم في بلدها، وجدت أن تعليمات البنك تمنعها من الاستمرار بدفع قسط التأمين الخاص بمنتج استثماري.

النتائج: وجد المحكّم المستقلّ أنّ التخلّف عن دفع قسط التأمين لم يكن بسبب صاحبة الشكوى، وحكم بحقّ صاحبة الشكوى استرداد كافة الدفعات الخاصة بوثيقة التأمين.

عدم المعرفة بالغرامة المفروضة عند التخلية

الشكوى: أراد مقدّم الشكوى التوقيع على وثيقة تأمين خاصة بالاستثمار لمدة ستة أشهر. في اللحظة الأخيرة، وللحصول على مكافأة إضافية، أوصى مستشار التأمين بخطة لمدة عشر سنوات، ووافق عليها العميل. إلا أن العميل لم يكن على علم بالغرامة المفروضة على استرداد قيمة وثيقة التأمين.

النتائج: وجد المحكّم المستقل أن الشركة قد قصّرت ولم تنصف العميل. وحكم على الشركة بإنهاء خطة العشر سنوات من دون تكبيد العميل أي كلفة أو غرامة.

غياب المرونة عن السياسة الاستثمارية في الشركة

الشكوى: ادّعى صاحب الشكوى بأنّه تعرّض للتضليل في ما يتعلق بسياسة الاستثمار لأنها لا تتوافق مع مبادىء الشريعة وتفتقر للمرونة.

النتائج: وجد المحكّم المستقل أن العميل كان على دراية من سياسة الاستثمار المطبّقة وقد وقّع على إقرار بذلك. وعليه، تمّ رفض الشكوى.

استثناء الأمراض الخُلقية من التغطية التأمينية

الشكوى: تقدّمت صاحبة الشكوى بطلب تغطية علاجٍ لتقويم الأسنان من خلال وثيقة التأمين الصحي المقدم لها من ربّ العمل، وأرسلت إلى شركة التأمين نموذج الموافقة المسبقة الموقعة من قبل الجرّاح المختص. إلا أن الشركة رفضت الطلب ودفع التكاليف على أساس أن العلاج مرتبط بحالة خلقية، وتم استثناؤها بموجب بنود الاستثناء الثابتة في وثيقة التأمين.

النتائج: وجد المحكّم المستقل أن وثيقة التأمين الصحي المقدّم من قبل ربّ العمل قد اقتصرت على بعض المزايا، واستثنت العلاج التقويمي للأسنان المتعلق بحالات خلقية، فتمّ رفض الشكوى.